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韩国伦理片 多地特例单议请求通过率超90%，特例单议机制行之灵验
发布日期：2024-08-06 09:40 点击次数：125
（东说念主民日报健康客户端记者 乔芮）国度医疗保险局发布的《国度医疗保险局办公室对于印发按病组和病种分值付费2.0版分组决议并潜入鼓动联系使命的奉告》强调，要对医疗机构请求特例单议的数目、审核通过的数目进行公告并造成机制，现在各地特例单议情况如何？8月3日，国度医保局首场DRG和DIP付费2.0版分组决议解读会上韩国伦理片，国度医保局医保中心副主任王国栋作出复兴。
国度医保局医保中心副主任王国栋
《奉告》强调对医疗机构请求特例单议的透明度和机制建造。特例单议机制旨在贬责支付神情转变配景下韩国伦理片，病院在收治危重、复杂疾病时可能靠近的财务风险，尤其是那些触及高入院时辰、高额医疗用度、新时刻新药品使用及跨学科诊疗的病例。该机制允许病院对超出基准值（基于大数据统计得出）的资源耗尽和用度支拨进行特等请求，以求赔偿。
小色网王国栋示意，天然该机制设当场间相比长，各地实施情况也有互异，但请求和通过的比例无数较高。举例，天津2023年的特例单议请求占DRG出院病例的5.86%，其中92%赢得通过；而DIP请求通过率更高，达到99%。江苏省无锡市也说明了访佛高通过率的情况，浮现特例单议机制在贬责病院黄雀伺蝉方面阐扬了迫切作用。
场地承办机构如无锡等地已配置了一套圆善的特例单议过程，包括规程制定、陈说阶梯、人人评审、效果响应和结算赔偿，灵验裁减了医疗机构的陈说包袱。同期，通过月度系统筛选和新时刻面貌标主动陈说，确保了机制的灵验脱手。2023年，无锡的特例单议用度占比达到5.43%，标明其在贬责临床复杂性和支付矛盾上取得了生效。